编者按：慢性髓性白血病（CML）又称慢性粒细胞白血病（下称慢粒）患者是否伴有合并症对酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的选择和长期生存均有明显影响，这些已在西方国家的研究中已经得到证实。我国北京大学人民医院、北京大学血液病研究所的江倩教授在第58届美国血液学会（ASH）年会上，公布了共存疾病对于我国慢粒慢性期患者的TKI治疗满意度、对工作生活的影响和生活质量的状况（大会摘要号：1927）。以下是本刊记者在大会现场发来的报道。
江倩教授
北京大学人民医院、血液病研究所
研究概述
西方国家流行病学调查显示，慢粒的中位发病年龄在56~65岁，其中一半为老年患者。然而，我国已有的临床研究数据显示，国内患者的发病年龄提前将近20岁。因为共存疾病是随着年龄的增加而增加的，因此推测，我国CML患者的合并症发生率可能与西方国家补贴。这提示我们，有必要对中国患者的数据做一评估。
基于此，江教授及其团队于2015年9月至2016年6月间，在全国范围内向正在服用TKI的成年CML患者发放无记名调查问卷，入选标准为处于慢性期且服用TKI≥3月，其中可供分析的数据为1143例。结果显示：受访者中，男性725例（63%），中位年龄42（18~88）岁。944例（83%）在诊断后6个月内开始TKI治疗。868例（76%）目前服用伊马替尼，742例（65%）服用原研药。中位服药29（3-182）个月。878例（78%）报告获得了完全细胞遗传学反应（CCyR），479例（43%）报告获得完全分子学反应（CMR）。
307例（27%）具有共存疾病，79例（7%）有2种及以上共存疾病，常见的依次为：高血压30%、糖尿病21%、胃肠道疾病12%、肝病12%、肾病（8%）、脑血管病（7%）、肾病（6%）、肺病（6%）、血栓（1%），其他良性病（15%），其他肿瘤（8%）。多因素分析显示，年龄增加（OR=2.0; 95% CI， 1.7， 2.2; P<0.001）和诊断至服用TKI时间≥6个月（OR=1.5; [1.0， 2.1]; P=0.040）是存在共存疾病的影响因素。是否具有共存疾病以及具有不同共存疾病种类的患者之间，CCyR、CMR无显著差异。共存疾病谱与受访者对TKI治疗的满意度之间存在相关性：无共存疾病，759例（91%）；心脑血管疾病/代谢综合征/其他肿瘤，176例（93%）；其他良性病，99例（85%，P=0.056）。共存疾病谱与受访者报告的TKI治疗对工作生活的影响显著相关：无共存疾病，363例（47%）；心脑血管疾病/代谢综合征/其他肿瘤，68例（41%）；其他良性病，66例（65%，P<0.001）。此外，共存疾病谱与生活质量显著相关：躯体健康总评分分别为：无共存疾病，47.9+/-8.7；心脑血管疾病/代谢综合征/其他肿瘤，44.4+/-9.8；其他良性病，43.2+/-9.9（P<0.001）；精神健康总评分：无共存疾病，49.9+/-10.9；心脑血管疾病/代谢综合征/其他肿瘤，52.3+/-10.7；其他良性病，46.0+/-11.2（P<0.001）。多因素分析显示，共存疾病谱是受访者工作生活受影响（OR=1.4; [1.4-1.9]; P=0.008）， 躯体健康总评分（OR=1.4; [1.2-1.7]; P=0.001）和精神健康总评分（OR=1.5; [1.2-1.9]; P=0.002）的独立影响因素。结论：服用TKI的中国CML患者中，27%伴有共存疾病，以心脑血管疾病/代谢综合征为主，多见于年长者。是否伴有或伴不同种类的共存疾病，不影响患者TKI治疗反应，但影响其对TKI治疗的满意度、工作生活和生活质量。
专家点评
该项研究提示，我国CML患者不论在年龄上还是合并症共患率上都比西方国家显著减低。临床实践中，在TKI选择用药和管理病人方面，对有共存疾病的患者应该予以关注，在力求延长患者生存期的同时，帮助某些特定人群改善其生活质量的目的。
专家简介：
江倩，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学人民医院北京大学血液病研究所血液病房主任。毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），擅长血液系统各类疾病的诊治，专业方向为白血病、淋巴瘤和骨髓增殖性疾病，尤其对慢性粒细胞白血病的临床研究有深刻造诣。
以第一作者或通讯作者在国际血液专业顶级杂志Blood和Leukemia等国外期刊，以及《中华血液学杂志》等国内核心期刊上发表文章40余篇，执笔《中国慢性粒细胞白血病治疗指南》和《中国慢性髓性白血病诊疗监测规范》，参编全国住院医师和研究生培训教材以及学术专著7部。曾应邀在国际血液学年会、iCMLf大会、亚太恶性血液肿瘤大会、日本血液学年会、全球CML倡导者大会上作大会报告。
作为项目负责人，承担国家自然科学基金、卫生部行业专项基金、北京市科委课题和人民医院院内基金等科研工作。现任亚太血液联盟临床试验网主要研究者，中国中西医结合学会血液病专业委员会副主任委员，中国临床肿瘤学会淋巴瘤联盟常委，中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组成员，中国老年学学会中国老年肿瘤学会淋巴血液肿瘤分会常委，中国慢性粒细胞白血病联盟秘书长，北京医学会血液学分会副主任委员、常委兼学会秘书，北京中西医结合学会血液病专业委员会常委，中国健康促进基金会中老年保健知识管理平台建设公益项目常委，中华医学会医疗鉴定专家库专家，北京医学会医政准入、医疗技术临床应用能力现场审核评审专家库专家，《中华血液学杂志》、《中国实验血液学杂志》、《临床血液学杂志》和《中华保健医学杂志》编委。