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USPSTF发布结直肠癌筛查的最新建议

作者:肿瘤瞭望日期:2021/5/26 10:42:11 浏览量:9537

结直肠癌是一种致死性疾病，在美国是癌症死亡的第三大原因。

近日，美国预防服务工作组（USPSTF）在JAMA上发表了结直肠癌筛查的最新建议。

结直肠癌是一种致死性疾病，在美国是癌症死亡的第三大原因。50~75岁成年人中，约1/4从未进行过结直肠癌筛查。USPSTF每五年对其结直肠癌筛查推荐审查一次，以保证筛查推荐反映最新的研究。本次系统综述中，USPSTF评估了40岁及以上无症状成人结直肠癌筛查的利与弊，以更新2016年的建议。USPSTF进一步评估了每项推荐的净效益。

最新的筛查推荐要点包括：

1. 所有50~75岁成人都应接受结直肠癌筛查

年龄是结直肠癌最重要的危险因素之一，结直肠癌发病率随着年龄的增长而增加。USPSTF推荐，所有50~75岁的成年人进行结直肠癌筛查，无论是否存在危险因素；这一建议具有实质性的净效益。

2. 为45~49岁的成年人进行筛检

尽管50岁以下成年人发生结直肠癌的风险较低，但年龄期队列分析表明，年轻人结直肠癌发病率的最近趋势是，近94%的新病例发生在45岁以下的成年人。

USPSTF建议对45~49岁无症状成人进行结直肠癌筛查；该建议是在2016年推荐的基础上修订的，净收益适中。

USPSTF副主席Michael Barry指出，希望这项对45~49岁人群进行筛查的建议，加上对50~75岁人群进行筛查的建议，可以防止更多的人死于结直肠癌。

3. 对于76~85岁的成人进行选择性筛查

有证据表明，对于76~85岁成人，在很多情况下结直肠癌筛查的危害可能大于益处。USPSTF建议根据健康状况、既往筛查史和患者偏好对这一年龄人群进行选择性筛查。这一推荐的净效益很少。

USPSTF进一步推荐使用直接可视化检测和基于粪便的检测来进行结直肠癌筛查。

专家观点

Martha Kubik

School of Nursing in the College of Healthand Human Services at George Mason University

USPSTF成员、乔治梅森大学卫生和人类服务部学院护理学校主任Martha Kubik教授指出，筛查结直肠癌是有效的，可以挽救生命。关于50岁以下人群患结直肠癌的新研究使我们能够将筛查推荐范围扩大到45~49岁的人群，45~49岁年龄段人人都应接受结直肠癌筛查，以减少死于结直肠癌的风险。

目前有几种检测方法可以有效筛查45~75岁成年人是否患有结直肠癌，临床医生和患者应考虑各种选择的利弊，以帮助决定哪种检测方法最适合他们的个人需求。

专家观点

Jeffrey M. Farma

Fox Chase Cancer Center

福克斯蔡斯癌症中心普外科主任Jeffrey M. Farma， MD， FACS发表观点。他指出，这是美国预防服务工作组关于结肠直肠癌筛查的最新建议声明。整体而言，对50~75岁的成年人进行结直肠癌筛查有显著的益处；对45 ~49岁成年人进行筛查益处中等，在76~85岁的老年人中筛查结直肠癌患者益处较小。

作者回顾了患者的不同筛查选择，而结直肠癌筛查的金标准仍然是直接可视化结肠镜。

作为一名结直肠癌专科的临床医生，Farma等经常看到年轻的结直肠癌患者，这一数字令人震惊。而令人担忧的是，由于COVID-19大流行以及对所有类型癌症筛查的减少或延迟，这些癌症发病数据将变得更糟。此外，USPSTF认识到黑人成年人的结直肠癌发病率和死亡率较高，并强烈鼓励临床医生确保黑人患者接受推荐的结直肠癌筛查。

Farma教授认为，总的来说，这是一个非常好的共识，确认并加强了我们从45岁开始筛查年轻无症状患者的方法，与健康倡导团体和教育机构合作，增加50~75岁患者的筛查转诊，并且只选择性筛查76岁以上的患者。结直肠癌是可以治愈和预防的，我们需要加强教育，宣传，让人们认识到结直肠癌筛查的重要性，并遵循推荐进行筛查。

来源

U.S. Preventive Services Task Force. JAMA.2021;doi:10.1001/jama.2021.6238

版面编辑：洪江林责任编辑:聂会珍

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