2021年第103届美国内分泌学会(ENDO)年会虚拟会议不久前落幕，ENDO是全球首屈一指的内分泌研究与临床护理会议，会议由美国内分泌学会主办。以下介绍甲状腺癌领域的一项有趣研究以及RAI治疗与癌症的讨论。

 

墨西哥总医院的Marlen Alejandra Alvarez Castillo和Antonio Segovia Palomo医生提交了一份壁报摘要[1]，内容是关于经皮聚多卡醇注射(PPI)治疗分化型甲状腺癌复发患者。摘要中的病例是一位35岁的女性，有AJCC I期甲状腺乳头状癌病史，在全甲状腺切除术和RAI治疗8个月后出现0.97 cm右侧III淋巴结复发。该患者接受了PPI治疗。1个月时，PPI使病灶缩小至0.1 cm， 4个月时肿块完全消失；洗脱组的甲状腺球蛋白浓度由4743.72 ng/mL下降到2.4 ng/mL。

 

PPI疗法已用于血管瘤、痔疮、胃静脉曲张、静脉曲张、肝和肾囊肿。大多数现有的文献都将PPI描述为一种主要用于良性甲状腺囊肿而非实性甲状腺癌的选择。通过这篇摘要，作者很好地分享了他们自2017年以来使用PPI治疗了近50名甲状旁腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌复发患者的专业知识。

 

电离辐射是一种已知的致癌物质，它与实体癌症和血液癌症的风险增加有关。针对“放射性碘治疗甲亢会导致癌症吗(E07 - Does the Treatment of Hyperthyroidism Lead to Cancer)”这个议题，国家癌症研究所Cari Kitahara博士(观点是肯定)和Rush大学医学中心Brian Kim博士(观点是否定)展开辩论。

 

Kitahara总结了她的团队开展的一项调查RAI治疗甲亢患者的最大规模的队列研究结果（18805名患者长达70年随访结果）[2]。这项研究发现相比传统的甲状腺癌消融治疗，所有实体癌症特别是女性乳腺癌的风险增加，即使患者使用相对较低的辐射剂量。而Kim提醒道，尽管历史研究存在广泛的异质性，但使用RAI与甲状腺癌的风险相关已积累了超过100年的数据，基于这些证据形成了若干建议，以确保在甲亢患者中使用RAI的总体安全性。

 

本会议提出了一些发人深省的问题：当谈到RAI的使用时，我们如何定义安全?是绝对没有任何或所有的不良影响，还是安全的定义是获益大于风险？本次会议表明，我们需要找到更好的方式向患者传达放射相关风险的概念，以便更有效和准确地反映这种常见治疗方式的利弊。

 

参考文献

1. P48-10 - Percutaneous Polidocanol Injection as an Alternative Treatment in Differentiated Thyroid Cancer Oligometastasis. ENDO 2021.

 

2. Kitahara CM， Berrington de Gonzalez A， Bouville A， Brill AB， et al. Association of Radioactive Iodine Treatment With Cancer Mortality in Patients With Hyperthyroidism. JAMA Intern Med. 2019 Jul 1;179(8):1034–42. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.0981. Epub ahead of print. Erratum in: JAMA Intern Med. 2019 Aug 1;179(8):1152. PMID: 31260066; PMCID: PMC6604114.